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척추의 수술적 치료에 대하여
척추의 수술적 치료법은 척추의 여러 질환중 몇몇 질환에서 아주 심한 중증인 경우에 시행합니다. 또한 보편적인 치료(물리치료, 주사 및 약물요법, 통증치료 와 한방 치료 등)에 차도가 없거나 통증의 정도가 너무 심해 안정을 취하여도 잠을 못 이룰 정도이거나, 하지의 운동 및 감각의 마비가 진행되어 장애가 남을 가능성이 있을 때 수술적 치료를 고려하게 됩니다.
 
경피적 내시경 요추 디스크 제거술(PELD, Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy)
환자는 엎드린 자세로 수술부위만 국소 마취한 뒤 허리의 후측방으로 약 1cm의 피부절개후 내시경을 삽입하여 화면을 보며 탈출된 디스크를 미세한 집게 및 레이저, 고주파열을 이용하여 제거하는 방법입니다.
이 수술법은 허리디스크 보존요법과 기존의 고식적 수술요법 사이에 있는 치료술로 보존적 치료인 약물요법과 물리치료를 시행함에도 허리 및 다리 통증이 계속되는 허리 디스크 탈출환자에게 적용되는 방법입니다.
전신마취가 아닌 국소 마취를 하기 때문에 노약자나 당뇨병 환자에게도 시술이 가능하며 흉터가 적고 병적인 디스크 수핵만 제거하기 때문에 신경유착등의 합병증 발생이 적으며 출혈이 없고 회복기간이 빨라 수술 다음날 퇴원이 가능합니다.
 
추간판내(디스크내) 고주파 열 치료술 (IDET, Intradiscal Electrothermal Therapy)
  주사바늘모양의 전극을 얇은 관을 통해 디스크에 삽입한 후 열을 흘려보내 통증을 유발하여 디스크 병변을 태우는 방법으로 디스크 중에서도 수핵을 싸고 있는 섬유막에 고주파 열을 가해 이완된 섬유막을 수축시키고 두텁게 만든다.
즉 섬유막을 성형함으로써 디스크에 안정성을 회복시켜 재발을 방지하게 되어 팽창된 디스크 수핵을 위축시켜 통증을 없애줍니다.
수술부위의 절개가 없으므로 흉터가 없으며 국소마취하에 30분정도면되는 간단한 시술이므로 당일 퇴원이 가능하여 입원이 필요치 않은 방법입니다.
 
미세 현미경 추간판 제거술(Microscopic Discectomy)
전신마취하에 등에 약 2cm 의 피부절개를 한 후 미세현미경 하에 탈출된 추간판을 제거합니다.
내시경 접근이 해부학적으로 어려운 제5요추-천추간 추간판의 경우나, 심한 추간판 탈출로 인해 다리의 마비나 심한 통증이 오는 마미총증후군 등의 신경학적 결손이 있는 심한 디스크 수술에 적용됩니다.
이는 수술시간이 30 분에 불과하고 입원기간도 1 주일내로 가능하며, 수술후 몇 시간이면 보행 (예 : 화장실)도 가능합니다. 무엇보다도 장점은 재발 (추간판 재탈출증)을 최소화 할 수 있다는 것입니다.
 
신경감압술 및 고정술(Nerve decompression and fusion with device)
이 수술법은
1) 척추강 협착증, 2) 척추 전방 전위증, 3) 척추 압박 골절, 4) 척추 불안정증 등에 시행할 수 있습니다.

삽입하는 방법에는
1) 후-측방에서 척추 경을 통하여 삽입하는 나사못 고정술과, 2) 추간판을 전체 절제한 후 그 척추간극에 삽입하는 cage 삽입술로 크게 대비될 수 있으며, 적응증에 따라 이 두가지 방법을 각각 선택하기도 하고 병용하여 시행하기도 합니다.

이도 수술시간은 2~3 시간 정도이고 입원기간은 2 주일내로 가능하며, 수술후 1~2 일이면 보행가능 하므로 아주 부담되는 것은 아닙니다.

대략적인 수술법을 간단히 서술하였으나 요즈음은 수술 기법이 많이 발전하여서 옛날처럼 피부를 많이 절개하거나 수술시간도 많이 걸리거나 수술후 거의 한달을 눕혀놓거나 그러지 않습니다.

또한 수술도 중요하지만 환자 분이 명심해야 할 것은 수술후 척추 관리가 무엇보다도 중요하다는 것을 잊지 말아야 하겠습니다.

보조기도 1달 정도만 착용하고, 이후에는 가능하면 착용하지 말고 척추 강화 체조, 유산소 운동 등으로 척추를 감싸고 있는 근육, 인대, 관절 등을 강화시켜야만 재발을 최소화 할 수 있을 것입니다.